隨著我國老齡化的加快,中老年人由于皮膚的防御和適應(yīng)能力退化、免疫功能的下降,皮膚健康問題日益突出。正值5月25日“國際愛膚日”前夕,“我為皮膚健康‘帶’言”帶狀皰疹公益科普落地長沙。本次公益科普活動(dòng)攜手臨床與社區(qū)專家,聚焦銀齡皮膚健康,圍繞易被忽視的常見感染性皮膚病——帶狀皰疹,旨在增強(qiáng)公眾對(duì)皮膚類疾病的認(rèn)知水平和防護(hù)意識(shí),倡導(dǎo)"預(yù)防為主、健康先行"的健康管理理念;同時(shí),深入挖掘地方“醫(yī)防融合”創(chuàng)新舉措,以帶狀皰疹預(yù)防中的各地實(shí)踐為樣板,賦能“社區(qū)-家庭”的健康守護(hù)網(wǎng)絡(luò),幫助億萬家庭“由表及里”筑牢免疫屏障。

關(guān)注50+人群高發(fā)皮膚病,主動(dòng)預(yù)防遠(yuǎn)離“切膚之痛”

皮膚作為抵御外界侵害的第一道生理防線,其自身也面臨多種疾病挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),中國人群皮膚病患病率高達(dá)40-70%,相關(guān)健康壽命損失在所有疾病中位列第四。盡管如此,皮膚疾病仍長期面臨公眾認(rèn)知不足、防治重視不夠的問題。

湖南省人民醫(yī)院皮膚科二病區(qū)主任肖偉榮教授強(qiáng)調(diào):“中老年人高發(fā)的皮膚疾病需要引起重視,尤其是帶狀皰疹。這種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病,約有1/3的人在一生中會(huì)患上。年齡是其最重要的危險(xiǎn)因素,尤其是50 歲后,即使身體健康,患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高。”有數(shù)據(jù)顯示,中國 50 歲以上人群每年新發(fā)病例高達(dá)約 156 萬人。因此,在老齡化進(jìn)程持續(xù)加快的背景下,提升中老年人和公眾對(duì)這一常見皮膚病及其預(yù)防的重視迫在眉睫。

帶狀皰疹的典型癥狀是“切膚之痛”,肖偉榮教授介紹,“患者常將這種疼痛形容為‘如灼燒、電擊、刀割一般’,尤其是并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的患者,疼痛更是可能持續(xù)數(shù)十年,甚至?xí)虼擞绊懮钭岳砟芰Α?strong>而老年人患病后更容易引發(fā)神經(jīng)痛,且疼痛持續(xù)時(shí)間比年輕人更長、更嚴(yán)重,不僅降低自己的生活質(zhì)量,也給家庭和整體醫(yī)療系統(tǒng)帶來壓力。”

除了年齡外,慢性病(如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等)、自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群也是帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群,長沙市天心區(qū)桂花坪街道百康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李躍南介紹:“社區(qū)老年人群中高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情況較為普遍,相比一般人,這類患者得帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,一旦患病往往也更嚴(yán)重,還可能產(chǎn)生疊加風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致原有疾病加重甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。之前我們有位社區(qū)老人,一直就有心臟相關(guān)的疾病,又患上了帶狀皰疹,兩者反復(fù)‘惡性循環(huán)’,導(dǎo)致他的病情不斷加重,非常痛苦。這也一直提醒著我們社區(qū)醫(yī)生,需要不斷加強(qiáng)對(duì)慢病老人這方面的宣教,幫助他們構(gòu)建好第一道防線?！?/p>

在“健康中國”戰(zhàn)略推進(jìn)實(shí)施的大背景下,我國的衛(wèi)生政策將從以治病為中心向以防病為中心轉(zhuǎn)變。肖偉榮教授呼吁:“提前預(yù)防遠(yuǎn)比發(fā)病后治療更能守護(hù)健康,雖然目前帶狀皰疹的治療有以抗病毒及對(duì)癥治療(鎮(zhèn)痛),但這些治療方式的效果均不理想。因此,我們建議50歲以上中老年、慢性病患者這類罹患帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群,盡早通過接種帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防,做自身健康的第一責(zé)任人。此外,提高基礎(chǔ)抵抗力,清淡飲食,適度鍛煉也是有效方式?！?/p>

智慧醫(yī)防深入社區(qū),服務(wù)升級(jí)織密皮膚健康“防護(hù)網(wǎng)”

在國家政策的引領(lǐng)下,我國持續(xù)推動(dòng)對(duì)重大健康問題的早期干預(yù),并積極倡導(dǎo)“全民參與、共建共享”的防治理念;《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》明確提出“健全公共衛(wèi)生體系,促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”,為帶狀皰疹等具有“防大于治”屬性的疾病指明了應(yīng)對(duì)方向。

其中,社區(qū)衛(wèi)生中心作為公共衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”,也是推進(jìn)醫(yī)防融合落地生根的關(guān)鍵樞紐。近年來,其充分發(fā)揮健康支點(diǎn)的作用,通過切實(shí)的健康教育、便捷的醫(yī)療服務(wù),將“主動(dòng)健康,預(yù)防先行”理念和行動(dòng)延伸至每一位社區(qū)居民。李躍南分享道:“我們社區(qū)非常重視老年人的全生命周期健康管理,構(gòu)建了便于老年群體問診的一站式服務(wù)模式,將國家的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的9項(xiàng)服務(wù)在門診入口處就能一站式完成,做到端口前移,服務(wù)前移,切實(shí)提高老百姓的健康水平,真正做到為他們的生命站崗,為健康助力?！?/p>

為加快健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型,長沙正著力構(gòu)建防治結(jié)合的主動(dòng)健康生態(tài)圈。目前,多家社區(qū)醫(yī)院也在不斷優(yōu)化便民就醫(yī)服務(wù),包括推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),開設(shè)24小時(shí)門診,延長接種時(shí)間,為居民提供包括全科診療、疫苗接種等服務(wù)。此外,還積極開展“疫苗處方”試點(diǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)生評(píng)估+預(yù)約接種一體化模式,有效提升接種服務(wù)可及性。

李躍南表示,以桂花坪街道百康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,通過醫(yī)防融合服務(wù),優(yōu)化了接種流程,“目前一年365天,我們社區(qū)有359天都能為大家提供接種服務(wù)。還有家庭醫(yī)生化身居民的‘健康管家’,提供個(gè)性化的解決建議,并為行動(dòng)不便的老人提供上門服務(wù),有效提升了高危人群的疫苗接種率?！贝送?李躍南主任也提到,很多中老年人對(duì)帶狀皰疹的疫苗不是很了解,也會(huì)有各式各樣的問題。因此,建議大家在接種前,可以就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長、接種禁忌以及安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生,再進(jìn)行科學(xué)接種。